Первичная гигантская агрессивная амеланотическая меланома двенадцатиперстной кишки

Первичная злокачественная меланома желудочно-кишечного тракта встречается крайне редко. Мужчина 35 лет обратился с жалобами на боль в животе и снижение массы тела. Контрастная компьютерная томография выявила крупное образование с вовлечением двенадцатиперстной кишки и верхних брыжеечных сосудов. При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта обнаружено большое рыхлое образование по стенке двенадцатиперстной кишки, а биопсия была подозрительна на злокачественную меланому. Детальное физикальное обследование и полное лучевое обследование всего тела, включая позитронно-эмиссионную томографию в сочетании с компьютерной томографией, не выявили других очагов. Пациенту выполнены панкреатодуоденэктомия с сегментарной резекцией и анастомозом верхней брыжеечной вены, а также сегментарная колэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений. Гистопатологическое исследование операционного препарата выявило злокачественную амеланотическую меланому, исходящую из двенадцатиперстной кишки, с поражением лимфатических узлов. Пациент получал темозоломид внутрь. Однако через 6 месяцев и затем через 10 месяцев у него развились метастазы в печени, по поводу которых оба раза выполнялась радиочастотная абляция. На момент 32-месячного наблюдения состояние пациента удовлетворительное. Комбинированное лечение, включая хирургическое вмешательство, адъювантную химиотерапию и спасательную терапию, представляется перспективным подходом для достижения длительной выживаемости у таких пациентов.