Автоинъектор адреналина или адреналин, набранный в шприц, при лечении анафилаксии: обзор с картированием доказательств

Цель: Анафилаксия — угрожающее жизни состояние. Большинство клинических проявлений анафилаксии можно купировать при своевременном внутримышечном введении адреналина с помощью автоинъектора или шприца с набранным адреналином; задержки и ошибки могут привести к смерти. Цель этого обзора с картированием доказательств — выявить и сравнить ошибки, связанные с использованием адреналина, набранного в шприц, и автоинъекторов, чтобы помочь больницам выбрать подход, который сводит к минимуму риск нежелательных явлений у пациентов.

Источники данных: По заранее согласованным поисковым запросам провели поиск в базах PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science и Кокрейновской библиотеке.

Отбор исследований: Рассмотрели исследования с участием людей и симуляционные исследования, в которых сообщалось об ошибках при применении адреналина для лечения анафилаксии. Отбор проводили в несколько этапов, уточняя критерии по мере получения обратной связи.

Извлечение данных: Два рецензента независимо оценивали соответствие каждого исследования критериям включения. Данные извлекали с помощью инструмента, разработанного на основе инструмента Zaza и соавт., и группировали по темам.

Синтез данных: Выделили три основные темы: 1) эргономика; 2) ошибки дозирования; 3) ошибки, связанные с путём введения. Выявлены существенные пробелы в знаниях медицинских работников, пациентов и лиц, осуществляющих уход, о применении автоинъекторов адреналина. При использовании шприца чаще сообщалось о неправильном дозировании и ошибочном внутривенном введении, связанном с нежелательными сердечными явлениями. При использовании автоинъектора неоднократно сообщалось о случайном введении препарата в палец.

Выводы: Этот обзор выявил пробелы в знаниях и разнообразные ошибки при обоих способах подготовки адреналина для лечения анафилаксии. При использовании адреналина, набранного в шприц, описано больше потенциально жизнеугрожающих ошибок, чем при использовании автоинъектора. Влияние этих пробелов в знаниях и потенциально смертельных ошибок на исходы лечения, затраты и качество медицинской помощи требует дальнейшего изучения.