Применение внутривенного железа полимальтозата для лечения дефицита железа при беременности: ретроспективное когортное исследование

Введение: Внутривенное введение железа полимальтозата широко применяется при беременности, если пероральная терапия плохо переносится или необходимо быстро восполнить запасы железа, однако данные о его применении при беременности ограничены.

Цель: Оценить применение, безопасность и эффективность внутривенного железа полимальтозата при беременности.

Методы: Ретроспективное когортное исследование беременных, которым с января 2014 года по январь 2016 года в университетской клинической больнице третичного уровня в Аделаиде (Австралия) вводили железо полимальтозат внутривенно. Данные о характеристиках матерей, параметрах инфузии железа и гематологических показателях собирали по медицинской документации и электронным записям. Основными оцениваемыми исходами были показания к внутривенному введению железа, частота инфузионных реакций, изменение концентрации гемоглобина и коррекция анемии до родов.

Результаты: Железо полимальтозат внутривенно вводили в 213 случаях беременности: у 62,0% женщин была железодефицитная анемия (ЖДА), у остальных 38,0% — дефицит железа без анемии. Нежелательные лекарственные реакции возникли у 24% женщин, причем в 32% таких случаев потребовалось прекратить инфузию. К моменту родов анемия сохранялась у 7% женщин с анемией легкой степени и у 17% женщин с анемией средней или тяжелой степени. Примерно одна из пяти женщин с анемией получила дозу железа полимальтозата ниже рекомендованной местными клиническими рекомендациями; особенно часто это происходило у женщин с индексом массы тела ≥25 кг/м² по сравнению с женщинами с индексом массы тела <25 кг/м² (30,9% против 6,3%; p < 0,001). При введении рекомендованной дозы повышение концентрации гемоглобина от начала лечения до родов было более выраженным, чем при введении дозы ниже рекомендованной (скорректированный коэффициент β 8,4 г/л; 95% ДИ 2,7–14,1 г/л)²².

Выводы: Внутривенное введение железа полимальтозата эффективно для лечения ЖДА при беременности, но сопровождается высокой частотой нежелательных лекарственных реакций и прекращения лечения.