Сравнительная эффективность девяти методов индукции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников, резистентным к кломифена цитрату: сетевой метаанализ

Сравнительная эффективность методов индукции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), резистентным к кломифена цитрату, изучена недостаточно. Для ранжирования этих методов по репродуктивной эффективности мы провели сетевой метаанализ. В анализ вошли 26 рандомизированных клинических исследований с участием 2722 пациенток; оценивались девять методов лечения: кломифена цитрат, метформин, летрозол, фолликулостимулирующий гормон, человеческий менопаузальный гонадотропин, односторонний и двусторонний лапароскопический дриллинг яичников, а также комбинации метформина с летрозолом и метформина с кломифена цитратом. По данным сетевого метаанализа, частота наступления беременности при лечении человеческим менопаузальным гонадотропином была выше, чем после двустороннего или одностороннего лапароскопического дриллинга и лечения кломифена цитратом. В группах комбинированного лечения метформином и летрозолом, а также фолликулостимулирующим гормоном частота наступления беременности, живорождения и овуляции была значимо выше, чем в группе кломифена цитрата. В группе метформина с летрозолом частота выкидышей была значимо ниже, чем в группе метформина с кломифена цитратом. Согласно вероятностному ранжированию, комбинация метформина с летрозолом также может быть эффективнее других методов в отношении репродуктивных исходов, за исключением гонадотропинов — фолликулостимулирующего гормона и человеческого менопаузального гонадотропина. Однако из-за низкого качества доказательств и широких доверительных интервалов рекомендовать конкретный метод индукции овуляции при СПКЯ, резистентном к кломифена цитрату, нельзя.