Ожирение и мужское бесплодие

Цель обзора: распространенность ожирения неуклонно росла в течение последних 35 лет и в настоящее время затрагивает более трети населения США. Одновременно описано ухудшение показателей спермы, и все больше данных свидетельствует о том, что ожирение способствует мужскому бесплодию. Цель этого обзора — изучить влияние ожирения на мужскую фертильность, механизмы нарушения репродуктивного здоровья и результаты лечения.

Недавние данные: ожирение изменяет гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось как на центральном, так и на периферическом уровне, приводя к гипогонадотропному гиперэстрогенному гипогонадизму. Факторы, продуцируемые жировой тканью, такие как лептин и адипокины, регулируют соответственно выработку тестостерона и воспаление. Усиление системного воспаления приводит к увеличению количества активных форм кислорода и фрагментации ДНК сперматозоидов. Повышение температуры яичек из-за особенностей телосложения и малоподвижности нарушает сперматогенез. Степень влияния ожирения на уровень гормонов, показатели спермы, целостность ДНК сперматозоидов и частоту наступления беременности варьирует, что может быть связано с сопутствующими заболеваниями. Лечение в виде снижения массы тела также давало противоречивые результаты.

Краткое содержание: в основе неблагоприятного влияния ожирения на мужскую фертильность лежат множественные взаимосвязанные механизмы. Для более точной оценки терапевтической пользы снижения массы тела в восстановлении репродуктивного потенциала мужчин необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования.