Впервые возникший гиперактивный мочевой пузырь после среднеуретральных слинговых операций: систематический обзор литературы и метаанализ

Введение и гипотеза: Впервые возникший гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — известное осложнение слинговых операций на средней части уретры, выполняемых для лечения стрессового недержания мочи. Различия в частоте впервые возникшего ГМП после применения различных типов среднеуретральных слингов до настоящего времени изучены недостаточно. Целью настоящего систематического обзора была оценка этой частоты и обобщение имеющихся данных.

Методы: Проведён систематический поиск литературы в базах данных MEDLINE, Embase, Scopus, ClinicalTrials.gov, LILACS и Cochrane Central Register of Controlled Trials, а также в источниках серой литературы и списках литературы электронно найденных публикаций. Для сравнения долей использовали критерий χ². Все анализы были двусторонними. Статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Результаты: В систематический обзор вошли 32 исследования, включавшие в общей сложности 3139 пациенток, которым были выполнены среднеуретральные слинговые операции: с использованием трансобтураторных лент (TOT), ретропубикальных лент (TVT) или однопорционных лент (мини-слингов). Общая частота впервые возникшего ГМП составила 11,5% в нерандомизированных исследованиях (280 женщин) и 6,4% в рандомизированных исследованиях (50 женщин). В зависимости от типа среднеуретрального слинга частота впервые возникшего ГМП составила 9,7% для мини-слингов, 11,2% для TVT-O, 8,7% для TOT и 9,8% для TVT. Критерий χ² не выявил статистически значимых различий (p = 0,58).

Выводы: Согласно имеющимся данным, общая частота впервые возникшего ГМП после среднеуретральных слинговых операций составляет приблизительно 9%. Доказательств недостаточно, чтобы утверждать, что различные типы слингов по-разному влияют на риск этого послеоперационного осложнения.