Опухолевые маркеры рака шейки матки: новая концепция для совершенствования хирургической тактики?

После внедрения цитологического скрининга мазком по Папаниколау заболеваемость и смертность от рака шейки матки (РШМ) резко снизились в США и других странах Запада. Тем не менее в развивающихся странах, где программы скрининга ограничены или отсутствуют, РШМ по-прежнему остаётся основной причиной смерти от гинекологических онкологических заболеваний. Это подтверждает эффективность скрининга и широкого применения вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитых странах. В связи с этим всё больше людей проходят скрининговые обследования, обычно в сочетании с тестированием на ДНК ВПЧ, что повышает частоту раннего выявления ВПЧ-ассоциированных внутриэпителиальных поражений. Длительный период перехода раннего поражения шейки матки в инвазивный рак позволяет выявлять предраковые изменения, когда эффективность лечения максимальна. При развитии инвазивного РШМ общая выживаемость в значительной степени зависит от стадии заболевания и в среднем составляет 70% через 5 лет. В связи с этим исследователи стремятся выявить опухолевые маркеры, указывающие на определённые этапы развития опухоли. Показано, что некоторые маркеры способны выявлять внутриэпителиальные поражения, имеющие более высокий риск перехода в инвазивную форму (p164a, p16, E-cadherin, Ki67, pRb, p53). Такие маркеры, как CEA, SCC-Ag и CD44, разработаны для выявления инвазивных форм заболевания. Хотя в настоящее время опухолевые маркеры применяются не только для ранней диагностики, они могут быть полезны и в других областях, включая оценку и мониторинг эффективности лечения, что позволит улучшить диагностику и лечение РШМ.