CHRONOVAC VOYAGEUR: исследование иммунного ответа на вакцину против жёлтой лихорадки у младенцев, ранее иммунизированных против кори

Введение: При введении нескольких живых аттенуированных вакцин Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует проводить вакцинацию одновременно либо выдерживать между введением вакцин интервал не менее 28 дней из-за возможного снижения иммунного ответа на одну из них. Основная цель настоящего исследования — сравнить иммунный ответ на вакцины против кори (отдельно или в комбинации с вакцинами против эпидемического паротита и краснухи) и жёлтой лихорадки у детей в возрасте 6–24 месяцев, проживающих в стране, неэндемичной по жёлтой лихорадке, которым перед поездкой в эндемичный регион были введены вакцины против кори и жёлтой лихорадки.

Методы: Ретроспективное многоцентровое исследование случай–контроль проведено в 7 кабинетах вакцинации путешественников в Парижском регионе с 1 февраля 2011 года по 31 марта 2015 года. В основную группу включали детей, которым были введены вакцина против жёлтой лихорадки и вакцина против кори — отдельно или в комбинации с вакцинами против эпидемического паротита и краснухи — с интервалом от 1 до 27 дней между вакцинациями. Для каждого участника основной группы подбирали двух контрольных участников того же пола и сопоставимого возраста. В первую контрольную группу включали детей, которым вакцины против кори и жёлтой лихорадки вводили одновременно; во вторую — детей, у которых интервал между введением этих вакцин превышал 27 дней. Основной конечной точкой была доля детей с защитным иммунитетом против жёлтой лихорадки, определяемым по титру нейтрализующих антител в образце венозной крови.

Результаты: В исследование включили 131 ребёнка: 62 в основную группу, 50 в первую контрольную группу и 19 во вторую. У 127 детей (96%) выявлен защитный титр антител против жёлтой лихорадки. Все 4 ребёнка без защитного титра антител входили в первую контрольную группу.

Обсуждение: Вакцина против кори, введённая отдельно или в комбинации с вакцинами против эпидемического паротита и краснухи, по-видимому, не влияет на гуморальный иммунный ответ на вакцину против жёлтой лихорадки при введении с интервалом от 1 до 27 дней. Отсутствие защитных антител против жёлтой лихорадки наблюдалось только у детей, которым обе вакцины вводили одновременно.

Выводы: Эти результаты могут служить основанием для пересмотра действующих рекомендаций по введению двух живых аттенуированных вакцин — в один день или с интервалом не менее 28 дней. Наши данные не выявили статистически значимых различий при интервале между вакцинациями более 24 часов, однако при одновременном введении вакцин иммунный ответ, по-видимому, снижается.