Биологическая диагностика первичного альдостеронизма: обзор новых французских и международных рекомендаций

Биологическая диагностика первичного альдостеронизма (ПА) представляет собой серьёзную проблему для клинических лабораторий. Во-первых, ПА является одной из основных причин вторичной артериальной гипертензии, и в настоящее время рекомендуется более широкое обследование на него. Кроме того, недавнее внедрение автоматизированных тестов и методов масс-спектрометрии потребовало определения наиболее подходящих пороговых значений в клинических исследованиях. Новые французские и международные рекомендации будут играть важную роль в стандартизации диагностики ПА. Первый диагностический этап — определение соотношения альдостерон/ренин (САР), которое широко считается лучшим скрининговым тестом. Преаналитический этап имеет решающее значение для правильной интерпретации САР, и для повышения диагностической эффективности необходимо строгое соблюдение условий исследования. Выбор наиболее подходящего порогового значения САР остаётся серьёзной проблемой для лабораторий из-за вариабельности между методами. Второй этап диагностики ПА направлен на исключение ложноположительных результатов САР с помощью одного или нескольких динамических подтверждающих тестов, основанных на подавлении секреции альдостерона. Наконец, третий этап включает селективный забор крови из надпочечниковых вен, чтобы различить одностороннее и двустороннее поражение.