Железодефицитная анемия у пожилых пациентов: обзор

Анемия у пожилых пациентов является фактором риска множества неблагоприятных исходов. Единого определения нет, однако в большинстве исследований анемию определяют как уровень гемоглобина <12 г/дл у женщин и <13 г/дл у мужчин. Абсолютная железодефицитная анемия определяется как сочетание анемии и дефицита общего запаса железа в организме. Наиболее часто используют ферритин сыворотки, но его концентрация повышается с возрастом и при воспалительных заболеваниях. Другие лабораторные тесты, такие как насыщение трансферрина, растворимый рецептор трансферрина и индекс растворимого рецептора трансферрина/ферритина, могут быть полезны, однако пороговые значения и интерпретация результатов сильно варьируют. Недавние исследования гепсидина как центрального регулятора гомеостаза железа представляются многообещающими, но этот показатель пока не используется для рутинной диагностики железодефицитной анемии. У пожилых пациентов с железодефицитной анемией следует начинать с эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии, чтобы выявить источник кровотечения. КТ-колонография может заменить колоноскопию, а в отдельных случаях рекомендуется видеокапсульное исследование. По-прежнему крайне важно учитывать, какой эффект можно ожидать от этих исследований у этой уязвимой группы пациентов, принимая во внимание сопутствующие заболевания и ожидаемую продолжительность жизни, а также заранее обсуждать с пациентом, членом семьи или законным представителем возможные варианты лечения и осложнения. Пероральное назначение железа является стандартом лечения, однако парентеральное введение железа удобно и безопасно, поскольку позволяет восполнить весь дефицит железа за одну или несколько процедур. Geriatr Gerontol Int 2018; 18: 373-379.