Ингаляционный ксенон уменьшает повреждение миокарда у пациентов в коме, переживших внебольничную остановку сердца: исследование Xe-Hypotheca

Введение: Ранее авторы сообщали, что ингаляционный ксенон в сочетании с гипотермией уменьшает повреждение белого вещества головного мозга у пациентов в коме, переживших внебольничную остановку сердца.

Цель: Оценить влияние ингаляционного ксенона на ишемическое повреждение миокарда в той же популяции пациентов; эта цель была заранее определена как вторичная.

Методы: В исследование рандомизировали 110 пациентов в коме после внебольничной остановки сердца, обусловленной заболеванием сердца. Пациенты получали либо ингаляционный ксенон (концентрация в конце выдоха 40%) в сочетании с гипотермией (33 °C) в течение 24 ч (n = 55; группа ксенона), либо только гипотермию (n = 55; контрольная группа). Уровень тропонина T измеряли при поступлении в стационар, а также через 24, 48 и 72 ч после остановки сердца. Высвобождение тропонина T анализировали во всех доступных случаях.

Результаты: Данные об уровне тропонина T имелись у 54 пациентов из группы ксенона и 54 пациентов контрольной группы. Исходные характеристики групп статистически значимо не различались. После поправки на возраст, пол, центр исследования, первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и дозу норадреналина средний прирост логарифмированного натуральным логарифмом уровня тропонина T за 72 ч после поступления (среднее ± стандартное отклонение) составил 0,79 ± 1,54 в группе ксенона и 1,56 ± 1,38 в контрольной группе (скорректированная разница средних −0,66; 95% доверительный интервал от −1,16 до −0,16; p = 0,01). Влияние ксенона на изменение уровня тропонина T не различалось у пациентов, которым проводили или не проводили ЧКВ, а также у пациентов с диагнозом инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST или без него (взаимодействие группы с ЧКВ и с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST: p = 0,86 и p = 0,71 соответственно).

Выводы: У пациентов в коме после внебольничной остановки сердца применение ингаляционного ксенона в сочетании с гипотермией, по сравнению с одной гипотермией, было связано с менее выраженным повреждением миокарда, о чём свидетельствовало статистически значимое снижение высвобождения тропонина T.