Влияние гемоперфузии с иммобилизованным полимиксином B на смертность у взрослых пациентов в критическом состоянии с сепсисом или септическим шоком: систематический обзор, метаанализ и последовательный анализ клинических исследований
Polymyxin B-immobilized hemoperfusion and mortality in critically ill adult patients with sepsis/septic shock: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis
Аннотация
Цель: Гемоперфузия с иммобилизованным полимиксином B (PMX-HP) — дополнительный метод лечения сепсиса и септического шока, направленный на удаление циркулирующего эндотоксина. Предыдущие исследования показали, что PMX-HP улучшает суррогатные конечные точки. Целью настоящего исследования был систематический анализ данных для оценки эффективности и безопасности PMX-HP у взрослых пациентов в критическом состоянии с сепсисом или септическим шоком.
Методы: Мы проводили поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в базах MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Health Technology Assessment Database и CINAHL, а также в «Igaku Chuo Zasshi», Реестре клинических исследований Национального института здравоохранения, Международной платформе регистрации клинических исследований Всемирной организации здравоохранения, Реестре клинических исследований University Hospital Medical Information Network, списках литературы найденных статей и публикациях производителей PMX-HP. Первичными исходами были смертность от всех причин через 28 дней, число пациентов как минимум с одним серьёзным нежелательным явлением и показатели органной дисфункции. Достоверность доказательств оценивали по методологии GRADE.
Результаты: Критериям включения соответствовали шесть исследований (857 участников; средний взвешенный возраст — 62,5 года). Оценивали первичные исходы, значимые для пациентов. Суммарный относительный риск (ОР) смертности через 28 дней при применении PMX-HP составил 1,03 (95% ДИ 0,78–1,36; I² = 25%; n = 797). Суммарный ОР нежелательных явлений составил 2,17 (95% ДИ 0,68–6,94; I² = 0%; n = 717). Показатели органной дисфункции через 24–72 ч после PMX-HP значимо не изменились (стандартизованная разность средних −0,26; 95% ДИ от −0,64 до 0,12; I² = 78%; n = 797). По методологии GRADE достоверность доказательств как пользы, так и вреда была оценена как низкая.222
Выводы: В настоящее время доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное применение PMX-HP для лечения пациентов с сепсисом или септическим шоком.
Регистрация: Международный проспективный регистр систематических обзоров PROSPERO (CRD42016038356).
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.