Скрининг задержки роста плода и плацентарной недостаточности

Задержка роста плода (ЗРП) остаётся одной из ведущих предотвратимых причин мертворождения и неблагоприятных исходов нейроразвития у детей, а также тесно связана с такими акушерскими осложнениями, как ятрогенные преждевременные роды и преэклампсия. Термины «малый для гестационного возраста» (МГВ) и «задержка роста плода» слишком долго считались эквивалентными и поэтому использовались как взаимозаменяемые. Однако улучшение клинических исходов требует, чтобы практикующие врачи эффективно отличали плоды с патологическим ограничением роста от конституционально малых плодов. Более глубокое понимание многофакторного патогенеза ЗРП с ранним и поздним началом, особенно роли лежащих в основе заболевания патологических изменений плаценты, может способствовать разработке целевых стратегий лечения, сохраняющих функцию плаценты. Новый биомаркер в крови матери — плацентарный фактор роста — обладает в этом контексте значительным потенциалом. В настоящем обзоре рассматриваются новые подходы к эффективному скринингу ЗРП на основе комплексного анализа этиологии, диагностики, антенатального наблюдения и ведения беременности. Последние достижения в области новых методов визуализации создают основу для поэтапного многопараметрического тестирования, которое может обеспечить экономически эффективный скрининг в рамках существующих систем антенатальной помощи.