Интранатальная и неонатальная смертность среди женщин низкого риска при ведении родов акушерками и акушерами-гинекологами в Амстердамском регионе Нидерландов: исследование с сопоставлением по шкале склонности

Цель: Сравнить интранатальную и неонатальную смертность среди доношенных женщин низкого риска, у которых роды начинались под наблюдением акушерки или акушера-гинеколога.

Дизайн исследования: Проведено исследование с сопоставлением по шкале склонности на основе данных национального перинатального регистра, дополненных сведениями из медицинской документации. В исследование включили женщин без значимых факторов риска с одноплодной беременностью, родивших в срок с 2005 по 2008 год в Амстердамском регионе Нидерландов. К значимым факторам риска относили неправильное положение плода, кесарево сечение в анамнезе, артериальную гипертензию, сахарный диабет (в том числе гестационный), переношенную беременность (≥42 нед), длительный безводный период (>24 ч), кровотечение во второй половине беременности или индуцированные роды. Группы формировали в зависимости от того, кто осуществлял ведение родов при их начале: акушерка или акушер-гинеколог. Первичным исходом была интранатальная и неонатальная смертность (в течение первых 28 дней жизни). Вторичные исходы включали акушерские вмешательства, оценку по шкале Апгар через 5 мин <7 баллов и госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых более чем на 24 ч.

Результаты: В исследование включили 57 396 женщин. Перинатальная смертность зарегистрирована у 30 из 46 764 женщин (0,64‰) при ведении родов акушеркой и у 2 из 10 632 женщин (0,19‰) при ведении родов акушером-гинекологом (отношение шансов 3,4; 95% ДИ 0,82–14,3). При сопоставлении по шкале склонности в соотношении 1:1 (по 10 632 женщины в каждой группе) отношение шансов перинатальной смертности составило 4,0 (95% ДИ 0,85–18,9).

Выводы: У женщин низкого риска ведение родов акушеркой с момента их начала было связано с более высокой смертностью, однако различие не достигло статистической значимости.