Обструктивное апноэ сна: современные представления

Распространённость обструктивного апноэ сна (ОАС) продолжает расти, как и его медицинские, социальные и экономические последствия. На индивидуальном уровне причины и последствия ОАС могут существенно различаться у разных пациентов. В последние годы были охарактеризованы четыре ключевых фактора, участвующих в патогенезе ОАС, или его «фенотипа». К ним относятся узкие, тесные или коллабируемые верхние дыхательные пути как «анатомическое неблагополучие», а также «неанатомические» факторы: неэффективная функция мышц-расширителей глотки во время сна, низкий порог пробуждения при сужении дыхательных путей во сне и нестабильная регуляция дыхания (высокая петлевая усиленность). Каждый из этих фенотипов является мишенью для терапии. В обзоре суммированы последние данные о различных факторах, способствующих развитию ОАС, с акцентом на методы их оценки, включая новые клинические инструменты, предназначенные для внедрения новых причинно-ориентированных, таргетных подходов к лечению ОАС. Также подчёркивается, что некоторые конкретные патофизиологические причины ОАС могут определять часть его ключевых симптомов и последствий.