Диагностика и наблюдение при поздней задержке роста плода

По общему мнению, позднюю задержку роста плода диагностируют при сроке беременности более 32 недель. Это состояние в небольшой степени связано с повышенным риском гипоксических событий в перинатальном периоде и менее благоприятным нервно-психическим развитием. При гистологическом исследовании выявляются сосудистые поражения маточно-плацентарного комплекса, особенно инфаркты, однако их частота ниже, чем при преждевременной задержке роста плода. Скрининг задержки роста плода должен выявлять плоды малого размера, а затем отличать здоровых плодов от патологически малых. Стратегии скрининга в I или II триместре выявляют менее 50% случаев позднего малого для гестационного возраста при 10% ложноположительных результатов. По сравнению с ультразвуковым исследованием в III триместре, выполняемым по клиническим показаниям, универсальный скрининг утраивает выявляемость позднего малого для гестационного возраста. В отличие от раннего УЗИ в III триместре, исследование на поздних сроках беременности, примерно в 37 недель, повышает выявляемость массы тела при рождении ниже 3-го перцентиля. В отличие от ранней задержки роста плода, одной допплерометрии кровотока в пупочной артерии недостаточно для надёжного различения позднего малого для гестационного возраста и задержки роста плода. Сочетание биометрических показателей — обычно тяжёлую степень малых размеров определяют как расчётную массу плода или окружность живота ниже 3-го перцентиля — с допплерометрическими критериями плацентарной недостаточности в материнском сосудистом бассейне (допплерометрия маточных артерий) или в плодном сосудистом бассейне (цереброплацентарное отношение) позволяет классифицировать состояние в соответствии с риском неблагоприятного перинатального исхода. Доказательств того, что индукция родов при поздней задержке роста плода в доношенном сроке улучшает перинатальные исходы, нет; кроме того, это не является экономически эффективной стратегией и при проведении до 38 недель может увеличить частоту госпитализации новорождённых.