Сахарный диабет, артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания: клинические аспекты и сосудистые механизмы

Артериальная гипертензия и сахарный диабет 2-го типа часто сочетаются. Артериальная гипертензия встречается у пациентов с сахарным диабетом вдвое чаще, чем у людей без диабета. Кроме того, у пациентов с артериальной гипертензией нередко выявляется инсулинорезистентность, а риск развития сахарного диабета у них выше, чем у лиц с нормальным артериальным давлением. Основная причина заболеваемости и смертности при сахарном диабете — сердечно-сосудистые заболевания, течение которых усугубляется артериальной гипертензией. Таким образом, сахарный диабет и артериальная гипертензия тесно взаимосвязаны, поскольку имеют сходные факторы риска, включая эндотелиальную дисфункцию, сосудистое воспаление, ремоделирование артерий, атеросклероз, дислипидемию и ожирение. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета и артериальной гипертензии также во многом перекрываются и прежде всего связаны с поражением микро- и макрососудистого русла. Общие механизмы, такие как активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, окислительный стресс, воспаление и активация иммунной системы, вероятно, способствуют тесной взаимосвязи между сахарным диабетом и артериальной гипертензией. В статье сахарный диабет и артериальная гипертензия рассматриваются как коморбидные состояния, а также обсуждаются патофизиологические особенности сосудистых осложнений, связанных с этими заболеваниями. Особое внимание уделено сосудистым механизмам, предрасполагающим к развитию обоих состояний, включая конечные продукты гликирования, окислительный стресс, воспаление, иммунную систему и микроРНК. Наконец, представлены сведения о современных методах лечения сахарного диабета и его сердечно-сосудистых осложнений, а также о новых препаратах, которые могут обладать сосудисто-протективным терапевтическим потенциалом при сахарном диабете.