Отлучение от грудного вскармливания и введение прикорма у недоношенных детей: тактика, сроки и последствия для здоровья

Введение прикорма необходимо каждому ребёнку для обеспечения полноценного питания, поскольку по мере роста одного молока становится недостаточно для покрытия потребностей организма. У недоношенных детей потребность в питательных веществах повышена. Высокая потребность в нутриентах в сочетании с незрелостью органов затрудняет достижение такого питания, которое позволяло бы недоношенным детям поддерживать темпы внутриутробного роста. Современные рекомендации по введению прикорма доношенным детям нельзя напрямую применять к недоношенным, поскольку специальных рекомендаций для них пока нет. На основании ограниченных имеющихся данных можно заключить, что для большинства недоношенных детей подходящим сроком начала введения прикорма может быть скорректированный возраст 3 месяца (13 недель). Что касается целиакии, глютен можно вводить в рацион ребёнка в любой период от 4 до 12 полных месяцев жизни. У детей с высоким риском целиакии более раннее введение глютена (в 4, а не в 6 месяцев или в 6, а не в 12 месяцев) связано с более ранним развитием аутоиммунитета к целиакии (определяемого по положительным серологическим тестам) и самой целиакии, однако кумулятивная частота обоих состояний в более старшем детском возрасте одинакова. В отношении прикорма и аллергии совместные рекомендации разработали Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Они рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев или использование гипоаллергенных смесей, если исключительно грудное вскармливание невозможно. Кроме того, в актуальных рекомендациях Американской академии педиатрии указано, что нет доказательств в пользу ограничений рациона матери во время беременности или грудного вскармливания. При этом также нет доказательств, что отсрочка введения прикорма, включая продукты-аллергены, после 4–6 месяцев защищает от аллергии.