Метаболические и гормональные нарушения при ожирении и обструктивном апноэ сна и их влияние на риск сердечно-сосудистых событий

Цель: Проанализировать метаболические и гормональные нарушения, возникающие при сочетании ожирения и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также изучить клиническую пользу методов лечения обоих состояний.

Методы: Проведён обзор литературы, опубликованной в 1997–2017 годах, с использованием базы данных PubMed.

Результаты: Ожирение — наиболее значимый фактор риска СОАС; его прогрессирующее распространение также приводит к увеличению частоты СОАС. Кроме того, СОАС может способствовать дальнейшему увеличению массы тела и усугублять сопутствующие заболевания, связанные с ожирением. Оба состояния повышают риск сердечно-сосудистых событий и смерти. Золотым стандартом лечения СОАС средней и тяжёлой степени является терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), однако в клинических исследованиях значимого снижения частоты основных сердечно-сосудистых событий не выявлено. Снижение массы тела, по-видимому, эффективно улучшает течение СОАС при условии сохранения достигнутого результата. Для лечения ожирения предпочтительными, по-видимому, являются изменение образа жизни и медикаментозная терапия, однако при тяжёлом ожирении и СОАС средней или тяжёлой степени наиболее подходящим методом, вероятно, является бариатрическая хирургия.

Выводы: Контроль массы тела необходим для снижения риска сердечно-сосудистых событий и смерти, потенциально связанных как с ожирением, так и с СОАС. CPAP, по-видимому, лечит только СОАС, не снижая эти риски. Другие стратегии лечения — изменение образа жизни и медикаментозная терапия — требуют дальнейшего изучения; это относится и к бариатрической хирургии при тяжёлых формах заболевания.