Клиническая оценка мужской фертильности

Обследование мужчин с бесплодием включает физикальное исследование и анализ эякулята. Стандартизированный анализ эякулята основан на описательной оценке подвижности, морфологии и концентрации сперматозоидов; для отнесения сперматозоидов к фертильным их показатели должны превышать установленные пороговые значения. Однако этих традиционных параметров недостаточно для практикующих врачей, поскольку примерно 25% случаев бесплодия во всем мире остаются неясными. Поэтому разработаны новые методы исследования, позволяющие оценивать физиологию и функции сперматозоидов по таким характеристикам, как подвижность, капацитация, акросомная реакция, образование активных форм кислорода, повреждение ДНК сперматозоидов, структура хроматина, связывание с блестящей оболочкой и слияние сперматозоида с ооцитом. После внедрения метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида больше внимания при изучении неясного мужского бесплодия стали уделять зрелости и морфологии сперматозоидов, а также анеуплоидии. В настоящей статье рассмотрены последние достижения в изучении применения тестов для прогнозирования мужской фертильности, а также их клиническая роль и точность.