Современное медикаментозное лечение миомы матки

Миома матки (лейомиома или фибромиома) — доброкачественная моноклональная опухоль, наиболее распространённая среди доброкачественных опухолей у женщин. С миомой матки обычно связаны обильные или длительные менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, обусловленная ими анемия, тазовая боль, бесплодие и/или привычное невынашивание беременности. Хотя радикальное лечение этой опухоли предполагает хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию считают методом первой линии, позволяющим сохранить фертильность, избежать операции или отсрочить её. Цель этого обзора — представить доступные и перспективные варианты медикаментозного лечения симптомной миомы матки. Обзор литературы и консенсус экспертов. Многие миомы матки протекают бессимптомно и не требуют лечения, однако рекомендуется наблюдать за пациентками, чтобы оценивать стабильность размеров и динамику роста опухоли. Симптомы миомы включают обильные менструальные кровотечения, боль и дискомфорт в области таза. Связь между бесплодием и миомой усиливается с возрастом. Варианты лечения симптомной миомы матки включают медикаментозные, хирургические и рентгенологически контролируемые вмешательства. В настоящее время доступно несколько видов медикаментозной терапии миомы матки, однако у каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Наиболее эффективными медикаментозными методами в настоящее время считают агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СПРП); именно для них накоплено больше всего доказательств уменьшения объёма миом и снижения выраженности менструальных кровотечений. Выбор лечения зависит от индивидуальных целей пациентки, эффективности метода и необходимости повторных вмешательств.