Переопределение нормального гемоглобина и анемии при одноплодной и многоплодной беременности

Цель: оценить пользу порога гемоглобина 105 г/л как показания к обследованию на анемию во втором триместре беременности.

Методы: В поперечное исследование, проведенное в медицинском центре в Израиле с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2015 г., включали беременных женщин с уровнем гемоглобина ниже 105 г/л, у которых проводили оценку на анемию. Обследование включало общий анализ крови, определение сывороточного ферритина и витамина B12, а также электрофорез гемоглобина. Первичной конечной точкой была частота недилюционной анемии, определяемой по положительному результату обследования, при заранее заданных порогах гемоглобина. Для определения наилучшего порога гемоглобина, предсказывающего анемию и требующего дальнейшего обследования, строили ROC-кривые.

Результаты: Всего оценили 651 женщину с одноплодной и 300 женщин с многоплодной беременностью на недилюционную анемию. Из них у 340 (52,2%) и 127 (42,3%) женщин соответственно результаты обследования были положительными. Наиболее частой причиной был дефицит железа. Значения гемоглобина, лучше всего предсказывавшие положительные результаты обследования, составили 100 г/л при одноплодной беременности и 97 г/л при многоплодной беременности.

Выводы: У беременных с уровнем гемоглобина 100–105 г/л обследование на анемию, вероятно, не требуется. Следует рассмотреть возможность переопределения анемии при одноплодной и многоплодной беременности.