Аутоантитела и гемостаз в репродуктивной медицине

Ведение пациенток с повторными потерями беременности часто затруднено, отчасти из-за смешения понятий аутоантител и нарушений свертывания крови. Аутоантитела и свертывание крови взаимосвязаны. В двух группах многоцентровых исследований, посвящённых аутоантителам и нарушениям свертывания, дефицит фактора XII, гипофибринолиз, антитела к фосфатидилэтаноламину (aPE), β2-гликопротеину I и аннексину A5, а также волчаночный антикоагулянт (LA) часто выявлялись как факторы риска повторных потерь беременности. Поэтому для понимания повторных потерь беременности важно различать аутоантитела и нарушения свертывания. Мы предлагаем выделять три различных и независимых механизма, связанных с репродуктивной функцией: (1) антитела к отрицательно заряженным фосфолипидам — антитела к фосфатидилсерину (aPS), кардиолипину (aCL), волчаночный антикоагулянт (LA) и антитела к аннексину A5 (aANX); (2) фактор XII — aPE — фибринолиз: подавление фибринолиза; (3) протеин C — протеин S — фактор V: утрата способности инактивировать активированный фактор V. У женщин с повторными потерями беременности и у пациенток с бесплодием результаты перечисленных клинических тестов были сходными. Однако имеющихся данных недостаточно, чтобы определить, имеют ли эти факторы патогенное значение при бесплодии.