Mycoplasma pneumoniae у детей, госпитализированных с внебольничной пневмонией

Введение: Эпидемиология инфекции Mycoplasma pneumoniae у детей младше 18 лет, госпитализированных в США с внебольничной пневмонией, изучена недостаточно.

Методы: В рамках исследования «Этиология пневмонии в сообществе» с января 2010 года по июнь 2012 года проспективно включили 2254 ребёнка, госпитализированных с пневмонией, подтверждённой рентгенологически. Мазки из носоглотки и ротоглотки исследовали на M. pneumoniae методом полимеразной цепной реакции в реальном времени. Клинические и эпидемиологические характеристики детей с положительным и отрицательным результатом ПЦР сравнивали с помощью логистической регрессии. Устойчивость к макролидам оценивали методом генотипирования изолятов.

Результаты: Положительный результат ПЦР на M. pneumoniae выявили у 182 (8%) детей; медиана возраста составила 7 лет. 12% детей потребовалась интенсивная терапия, у 26% был плевральный выпот. Смертельных исходов во время госпитализации не было. Устойчивость к макролидам выявили в 4% изолятов (6/169). Среди 178 (98%) детей с положительным результатом ПЦР, обследованных на сопутствующих возбудителей, у 50 (28%) выявили как минимум ещё один возбудитель. С выявлением M. pneumoniae были статистически значимо связаны возраст (10–17 лет: скорректированное отношение шансов [сОШ] 10,7; 95% доверительный интервал [ДИ] 5,4–21,1; 5–9 лет: сОШ 6,4; 95% ДИ 3,4–12,1; по сравнению с возрастом 2–4 года), приём антибиотиков амбулаторно в течение ≤5 дней до госпитализации (сОШ 2,3; 95% ДИ 1,5–3,5) и выявление сопутствующего возбудителя (сОШ 2,1; 95% ДИ 1,3–3,3). Клинические проявления были неспецифичны.

Выводы: M. pneumoniae, обычно вызывающая лёгкую респираторную инфекцию, была наиболее часто выявляемой бактерией среди детей в возрасте ≥5 лет, госпитализированных с внебольничной пневмонией; примерно у четверти из них одновременно выявили другие возбудители. Несмотря на неспецифичность симптомов, в некоторых случаях требовалась интенсивная терапия. M. pneumoniae следует включать в дифференциальный диагноз у детей школьного возраста, госпитализированных с внебольничной пневмонией.