Исходы по остроте зрения и прогностические факторы при открытых травмах глазного яблока

Введение: Глазная травма — важная причина потери зрения во всем мире. За последние 30 лет расширение знаний о патофизиологии и лечении глазной травмы, а также совершенствование инструментов и методов офтальмохирургии повысили эффективность витреоретинальной хирургии при травмах глаза. Целью настоящего исследования было определить исходы по остроте зрения и прогностические факторы при открытых травмах глазного яблока у жителей Японии.

Методы: Проведено ретроспективное исследование 59 глаз 59 пациентов с открытыми травмами глазного яблока, госпитализированных в университетскую больницу Нагасаки в период с сентября 2008 года по март 2014 года. Регистрировали демографические характеристики, включая возраст и пол, а также клинические данные: причину травмы, остроту зрения при поступлении, локализацию и тип травмы, состояние хрусталика, наличие внутриглазного инородного тела, виды проведенных операций и конечную остроту зрения. Согласно классификации Ocular Trauma Classification Group локализацию раны подразделяли на три зоны. Для сравнения полученных данных использовали критерий χ².

Результаты: Из 59 пациентов 46 вошли в группу со светоощущением, а 13 — в группу без светоощущения. Наиболее частой причиной травмы были несчастные случаи на производстве (27 глаз), за ними следовали падения (19 глаз). Производственные травмы чаще встречались у мужчин (P = 0,004), тогда как падения значительно чаще происходили у женщин (P = 0,00001). Травмы зоны III были статистически значимым неблагоприятным прогностическим фактором по сравнению с травмами других зон (P = 0,04). Во всех случаях в группе без светоощущения (100%) имел место разрыв глазного яблока. Низкая острота зрения при первом обращении (P = 0,00001), разрыв глазного яблока (P = 0,026), перенесенная сквозная кератопластика (P = 0,017), отслойка сетчатки (P = 0,0001), кровоизлияние в стекловидное тело (P = 0,044) и вывих собственного хрусталика (P = 0,0003) были признаны неблагоприятными прогностическими факторами.

Выводы: Низкая острота зрения при первом обращении, разрыв глазного яблока, травмы зоны III, перенесенная сквозная кератопластика, отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело и вывих собственного хрусталика связаны с неблагоприятным прогнозом. Витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела имела благоприятное прогностическое значение при открытых травмах глазного яблока с поражением заднего сегмента.