Ксенон в сочетании с гипотермией при перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии: благородный газ — благородная миссия

Перинатальная гипоксия-ишемия — одна из основных причин заболеваемости новорождённых. Она вызывает первичное повреждение нейронов головного мозга новорождённого, а затем и вторичное повреждение, когда при реперфузии ишемизированной ткани мозга происходит выброс свободных радикалов кислорода и развивается воспаление. Это постгипоксическое и постишемическое повреждение мозга — одна из ведущих причин двигательных и интеллектуальных нарушений у выживших детей. Во всём мире ведутся исследования, направленные на уменьшение тяжести этого повреждения. Лёгкая или умеренная гипотермия является стандартным методом лечения во многих медицинских центрах. Однако её эффективность ограничена, поэтому продолжается поиск эффективных нейропротекторов для комбинированной терапии. В этом обзоре основное внимание уделено ксенону как одному из таких препаратов. Сначала рассматривается применение лёгкой и умеренной гипотермии. Затем обсуждаются обнадёживающие результаты исследований in vitro и на животных, показавших, что ксенон способен усиливать эффект гипотермии. В первом исследовании возможности применения метода у новорождённых было выявлено значимое преимущество добавления 50% ксенона на 18 часов к 72-часовой гипотермии. Однако в более крупном когортном исследовании дополнительная польза ксенона отсутствовала, возможно, потому, что его начинали применять позднее 6 часов после рождения. Перспективы применения ксенона благоприятны, однако необходимы дальнейшие клинические исследования, чтобы подтвердить возможность его рутинного использования у новорождённых с гипоксией-ишемией и определить оптимальные сроки начала терапии, концентрацию и продолжительность применения.