Влияние массажа и чтения на боль и тревожность у детей после кардиохирургической операции: пилотное исследование

Цели: Пилотное исследование преследовало три цели: 1) оценить безопасность и возможность проведения массажа в раннем послеоперационном периоде после операции по поводу врождённого порока сердца; 2) получить предварительные данные о влиянии массажа по сравнению со стандартной медицинской помощью и тремя сеансами чтения на послеоперационную боль и тревожность; 3) предварительно оценить влияние применения опиоидов и бензодиазепинов у пациентов, получавших массаж, по сравнению с контрольной группой чтения.

Дизайн: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.

Место проведения: Детская университетская больница.

Участники: 60 детей в возрасте от 6 до 18 лет, перенёсших кардиохирургическую операцию.

Вмешательства: Массаж и чтение.

Оценка и основные результаты: В обеих группах не зарегистрировано нежелательных явлений, связанных с массажем или чтением. После поправки на возраст, пол и балл по шкале Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery 1 статистически значимых различий по баллам боли и тревожности по шкале State-Trait Anxiety в первые 24 часа после операции на сердце (T1) и в течение 48 часов после перевода в отделение хирургического профиля (T2) не выявлено. Однако при выписке (T3) у детей, получавших массаж, баллы тревожности по шкале State-Trait Anxiety были значимо ниже, чем у детей, получавших стандартную медицинскую помощь и три сеанса чтения (p = 0,0075). Общая экспозиция опиоидов в первые 3 послеоперационных дня между группами не различалась: медиана [межквартильный размах] составила 0,80 мг/кг в эквивалентах морфина [0,29–10,60] и 1,13 мг/кг в эквивалентах морфина [0,72–6,14] соответственно. Напротив, у детей, получавших массаж, общая экспозиция бензодиазепинов в первые 3 дня после операции на сердце была значимо ниже: медиана [межквартильный размах] составила 0,002 мг/кг в эквивалентах лоразепама [0–0,03] против 0,03 мг/кг [0,02–0,09], p = 0,0253, критерий суммы рангов Вилкоксона. Число доз бензодиазепинов по требованию также было ниже: 0,5 [0–2,5] против 2 [1–4], p = 0,00346, критерий суммы рангов Вилкоксона.

Выводы: Пилотное исследование продемонстрировало безопасность и возможность проведения массажа в раннем послеоперационном периоде у детей после кардиохирургических операций. У детей, получавших массаж, при выписке отмечались более низкие баллы тревожности по шкале State-Trait Anxiety и меньшая общая экспозиция бензодиазепинов. Возможность профилактики таких послеоперационных осложнений, как делирий, с помощью немедикаментозных вмешательств требует дальнейшего изучения.