Ведение эндометриоза: клинические рекомендации CNGOF/HAS — краткая версия

Первичными диагностическими исследованиями при эндометриозе являются физикальное обследование и ультразвуковое исследование органов малого таза. Исследования второй линии включают прицельное гинекологическое обследование, выполняемое врачом-экспертом, трансвагинальное ультразвуковое исследование, выполняемое врачом-сонографистом-экспертом (радиологом или гинекологом), и МРТ малого таза. Лечение эндометриоза рекомендуется при наличии функционального влияния заболевания. Рекомендованными гормональными препаратами первой линии для контроля боли, связанной с эндометриозом, являются комбинированные гормональные контрацептивы или внутриматочная система, высвобождающая 52 мг левоноргестрела. Доказательной базы для рекомендации систематической предоперационной гормональной терапии только с целью профилактики хирургических осложнений или облегчения операции нет. После операции по поводу эндометриоза в качестве лечения первой линии при отсутствии желания беременности рекомендованы комбинированные гормональные контрацептивы или внутриматочная система, высвобождающая 52 мг левоноргестрела. При неэффективности исходного лечения, рецидиве или мультиорганном поражении рекомендуется консилиум мультидисциплинарной команды с участием врачей, хирургов и других специалистов. Для хирургического лечения эндометриоза рекомендуется лапароскопический доступ. Женщинам в постменопаузе, перенесшим хирургическое лечение эндометриоза, может быть предложена гормональная заместительная терапия. Антигонадотропная гормональная терапия не рекомендована пациенткам с эндометриозом и бесплодием для повышения вероятности спонтанной беременности, в том числе после операции. У пациенток, которым выполняют операцию по поводу эндометриом яичников, необходимо обсуждать варианты сохранения фертильности.