Приверженность антиретровирусной терапии у беременных женщин, живущих с ВИЧ, в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор

Введение: Антиретровирусная терапия (АРТ) — один из основных методов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Целью этого систематического обзора было изучить факторы, способствующие приверженности лечению, и препятствия к ней у беременных женщин, живущих с ВИЧ, в странах Африки к югу от Сахары.

Методы: Для электронного поиска в базах данных MEDLINE Complete (1916 — декабрь 2017 г.), Embase (1947 — декабрь 2017 г.), Global Health (1910 — декабрь 2017 г.) и CINAHL Complete (1937 — декабрь 2017 г.) использовали следующие ключевые слова: ВИЧ И (беременность ИЛИ беременная*), (профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку ИЛИ каскад профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку ИЛИ вертикальная передача ИЛИ передача от матери ребенку), И (предотвращение ИЛИ профилактика), И (высокоактивная антиретровирусная терапия ИЛИ антиретровирусная терапия ИЛИ тройная терапия), И (удержание в медицинской помощи ИЛИ согласованность ИЛИ приверженность ИЛИ соблюдение режима лечения). В четырех базах данных было выявлено 401 исследование, из которых 44 соответствовали критериям включения. После поиска по спискам литературы включенных публикаций добавили еще семь исследований; общее число статей составило 51.

Результаты: Обзор показал, что стигматизация, транспортные расходы, нехватка пищи, а также раскрытие или нераскрытие женщиной своего ВИЧ-статуса партнеру, членам семьи и окружающим могли ограничивать или определять степень соблюдения назначенной антиретровирусной терапии во время беременности. Кроме того, знание ВИЧ-статуса, полученное до беременности или во время нее, было значимо связано с приверженностью лечению. Женщины, знавшие о своем ВИЧ-статусе до беременности, демонстрировали высокую приверженность, тогда как выявление ВИЧ-инфекции во время беременности было связано с неприверженностью АРТ.

Выводы: Обзор выявил ряд препятствий и факторов, способствующих приверженности АРТ у беременных женщин в странах Африки к югу от Сахары. К основным препятствиям относились страх раскрытия ВИЧ-статуса партнеру и членам семьи, стигматизация и дискриминация. Важным фактором, способствующим приверженности, было знание женщиной своего ВИЧ-статуса до беременности. Необходимы дополнительные меры, помогающие женщинам узнать свой ВИЧ-статус до беременности для принятия диагноза и контроля заболевания, а также поддержка беременных, их партнеров и членов семьи в преодолении страха, стигматизации и дискриминации, связанных с ВИЧ.