Исходы у пациентов с левым трёхпредсердным сердцем

Цель: Описать исходы у пациентов с левым трёхпредсердным сердцем (CTS).

Методы: Ретроспективный анализ медицинских данных пациентов с CTS, наблюдавшихся в клинике Мэйо в Рочестере в 1990–2016 годах. Изучали записи в медицинской документации, протоколы операций и результаты исходных визуализирующих исследований, включая эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и катетеризацию сердца.

Результаты: В исследование включили 57 пациентов; медиана возраста составила 34 года, 32 пациента (56%) были мужчинами. Диагноз CTS — подтверждённый или предположительный — был установлен по данным трансторакальной эхокардиографии у 41 пациента (72%); 39 пациентам (68%) потребовались дополнительные методы визуализации. У 35 из 57 пациентов (61%) диагноз впервые установили во взрослом возрасте; у 33 (58%) также имелся врождённый порок сердца (ВПС). За медиану наблюдения 76 месяцев 27 пациентам (47%) потребовалась хирургическая резекция мембраны CTS. На момент установления диагноза CTS эти пациенты были моложе (26 против 41 года; P = 0,01) и чаще имели сопутствующий ВПС (55% против 45%; P = 0,02). Зарегистрирована одна периоперационная смерть; случаев смерти в отдалённом периоде не было. После операции рецидив обструкции мембраной CTS не отмечен. У пациентов, получавших консервативное лечение, также не было значимого увеличения градиента давления на мембране.

Выводы: Естественное течение CTS характеризуется стабильностью без прогрессирующей обструкции левого предсердия, особенно при изолированном пороке и если диагноз впервые установлен во взрослом возрасте. У пациентов, которым из-за обструкции кровотока требуется резекция мембраны, операция безопасна и эффективна, а риск рецидива очень низок.