Саркопения

Саркопения определяется как сочетание низкой мышечной массы и сниженной мышечной функции. Изначально этот термин использовали для обозначения потери мышечной массы и физической работоспособности, связанной со старением. В настоящее время к признанным причинам саркопении также относят хронические заболевания, малоподвижный образ жизни, ограничение подвижности и недостаточное питание. Саркопению необходимо отличать от кахексии, для которой характерны не только низкая мышечная масса, но и снижение массы тела и потеря аппетита. В основе саркопении лежат сложные взаимосвязанные патофизиологические механизмы, включая старение, физическую неактивность, нарушения нервно-мышечной функции, резистентность к постпрандиальному анаболизму, инсулинорезистентность, липотоксичность, эндокринные факторы, окислительный стресс, митохондриальную дисфункцию и воспаление. В зависимости от используемых диагностических критериев распространённость саркопении составляет от 3 до 24% и увеличивается с возрастом. Саркопения встречается у 20–30% пациентов с ревматоидным артритом и коррелирует с тяжестью заболевания. Она приводит к значительному снижению функциональных возможностей, метаболическим нарушениям, росту заболеваемости и смертности, а также расходов на здравоохранение. Последствия саркопении включают инвалидизацию, снижение качества жизни, падения, остеопороз, дислипидемию, повышение сердечно-сосудистого риска, метаболический синдром и иммуносупрессию. Особенно тяжёлые последствия наблюдаются у пациентов с высокой жировой массой — при состоянии, известном как саркопеническое ожирение. Диагноз саркопении основывается на измерении мышечной массы и функциональных тестах, оценивающих мышечную силу или физическую работоспособность (ходьбу, равновесие). Специфические биомаркеры пока не выявлены. Ведение пациентов с саркопенией требует комплексного подхода, сочетающего достаточное потребление высококачественного белка и жирных кислот, физические упражнения и противовоспалительные препараты. Селективные модуляторы андрогенных рецепторов и антитела к миостатину оцениваются как потенциальные стимуляторы мышечного анаболизма.