Овариальный резерв после лапароскопической цистэктомии и фенестрации эндометриом

Цель: Поскольку лапароскопическая цистэктомия эндометриом может отрицательно влиять на овариальный резерв, продолжается поиск альтернативных методов хирургического лечения. В настоящем исследовании оценивали возможность применения лапароскопической фенестрации кисты в качестве альтернативы.

Дизайн исследования: Проспективное рандомизированное клиническое исследование (класс I по классификации Canadian Task Force).

Место проведения: Университетский родильный дом.

Участницы: Женщины с односторонними или двусторонними эндометриомами яичников.

Вмешательства: Лапароскопическая цистэктомия или фенестрация кисты.

Оценка и основные результаты: В исследование включили 122 женщины с эндометриомами, рандомизированные в группу лапароскопической цистэктомии (группа 1) или лапароскопической фенестрации кисты (группа 2). Первичной конечной точкой было влияние вмешательства на овариальный резерв, оцениваемое по изменению уровня антимюллерова гормона (АМГ). Через 1 месяц после операции уровень АМГ значительно снизился по сравнению с дооперационным значением (p < 0,001): с 4,25 ± 0,87 до 1,66 ± 1,02 нг/мл в группе 1 и с 4,2 ± 1,69 до 2,15 ± 1,48 нг/мл в группе 2. Кроме того, через 1 месяц после операции в обеих группах значительно уменьшились число антральных фолликулов и объём яичника (p < 0,001). Снижение всех трёх показателей было более выраженным в группе 1, чем в группе 2 (p < 0,001).

Выводы: Лапароскопическая фенестрация эндометриом может стать перспективной альтернативой цистэктомии, поскольку после неё овариальный резерв снижается в меньшей степени. Однако более высокая частота рецидивов эндометриом требует дальнейших клинических исследований для определения оптимального метода хирургического лечения.