Роль контроля массы тела в лечении обструктивного апноэ сна у взрослых: официальные клинические рекомендации Американского торакального общества

Введение: Избыточная масса тела и ожирение — распространённые модифицируемые факторы риска тяжёлого обструктивного апноэ сна (ОАС). Цель рекомендаций — представить основанные на доказательствах подходы к контролю массы тела у пациентов с ОАС и избыточной массой тела или ожирением.

Методы: Литературу оценивали с использованием подхода GRADE. Клинические рекомендации разработала группа специалистов в области пульмонологии, медицины сна, контроля массы тела и поведенческих наук.

Результаты: Поведенческие, фармакологические и хирургические методы способствуют снижению массы тела, могут уменьшать тяжесть ОАС, способствовать регрессу распространённых сопутствующих заболеваний и улучшать качество жизни, однако опубликованные исследования имеют методологические ограничения. С учётом качества доказательств, осуществимости и приемлемости этих вмешательств группа дала сильную рекомендацию применять у пациентов с ОАС и избыточной массой тела или ожирением комплексное изменение образа жизни, включающее: 1) гипокалорийное питание; 2) физические упражнения или увеличение физической активности; 3) поведенческое консультирование. Для гипокалорийного питания и физических упражнений или увеличения физической активности как отдельных мер контроля массы тела даны условные рекомендации. Фармакотерапия и бариатрическая хирургия подходят отдельным пациентам, которым требуется дополнительная помощь в снижении массы тела.

Выводы: Вмешательства, направленные на снижение массы тела, особенно комплексное изменение образа жизни, связаны с уменьшением тяжести ОАС, улучшением кардиометаболических сопутствующих заболеваний и качества жизни. Американское торакальное общество рекомендует врачам регулярно оценивать массу тела и включать в стандартное лечение взрослых пациентов с ОАС и избыточной массой тела или ожирением стратегии контроля массы тела с учётом индивидуальных предпочтений пациента.