Диагностика и ведение НПВП-обостряемого респираторного заболевания (N-ERD): позиционный документ EAACI

НПВП-обостряемое респираторное заболевание (N-ERD) — это хроническое эозинофильное воспалительное заболевание дыхательных путей, возникающее у пациентов с астмой и/или хроническим риносинуситом с полипами носа (ХРСП), симптомы которого усугубляются НПВП, включая аспирин. Несмотря на определённый прогресс в понимании патофизиологии синдрома, который встречается у 1 из 10 пациентов с астмой и риносинуситом, он остаётся диагностической и терапевтической проблемой. Чтобы сформулировать основанные на доказательствах рекомендации по диагностике и ведению N-ERD, секция EAACI по астме привлекла группу международных экспертов. В документе суммированы современные данные о патофизиологии и клинической картине N-ERD, подчёркивающие значительную гетерогенность этого синдрома. Критически оценив полезность доступных диагностических методов, авторы предлагают практический алгоритм диагностики N-ERD. Обсуждаются и предлагаются рекомендации по наиболее эффективному ведению пациента с N-ERD с акцентом на потенциально высокую заболеваемость и тяжесть лежащих в его основе астмы и риносинусита. Новоописанные субфенотипы и формирующиеся субэндотипы N-ERD потенциально важны для новых и более специфичных, например биологических, методов лечения. Наконец, в документе определены основные пробелы в наших знаниях о N-ERD и неудовлетворённые потребности, которые следует устранить в будущем.