Заместительная терапия эстрогенами улучшает минеральную плотность костной ткани у спортсменок с олигоаменореей: рандомизированное клиническое исследование

Цель: Спортсменки с нормальной массой тела и олигоаменореей (OAA) имеют риск снижения минеральной плотности костной ткани (МПК). Данные о влиянии введения эстрогенов на состояние костной ткани у таких пациенток отсутствуют. Цель исследования состояла в оценке влияния трансдермального и перорального введения эстрогенов на костную ткань у спортсменок с OAA, занимающихся физической нагрузкой с опорой на скелет.

Методы: 121 пациентку с OAA в возрасте 14–25 лет рандомизировали в 3 группы: (1) постоянное применение трансдермального пластыря с 17β-эстрадиолом в сочетании с циклическим приемом перорального микронизированного прогестерона (PATCH), (2) комбинированные таблетки, содержащие этинилэстрадиол и дезогестрел (PILL), или (3) отсутствие эстрогенов/прогестерона (NONE). Все участницы получали добавки кальция и витамина D. Ареальную МПК оценивали в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра, тотальном тазобедренном суставе и во всем теле без учета головы с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии исходно, через 6 и 12 месяцев. Анализ проводили по принципу намерения лечить и у завершивших исследование.

Результаты: На исходном этапе группы не различались по возрасту, индексу массы тела и Z-критериям МПК. В анализе по намерению лечить Z-критерии МПК позвоночника и шейки бедра значимо увеличились в группе PATCH по сравнению с PILL (p=0,011 и p=0,021 соответственно) и NONE (p=0,021 и p=0,033 соответственно), а Z-критерии МПК тазобедренного сустава значимо увеличились в группе PATCH по сравнению с PILL (p=0,018). Сходные результаты получены в анализе у завершивших исследование.

Вывод: В течение 12 месяцев трансдермальный эстрадиол улучшает МПК у молодых спортсменок с OAA, особенно по сравнению с противозачаточными таблетками, содержащими этинилэстрадиол.