Характеристики гепатоцеллюлярной аденомы при контрастно-усиленном ультразвуковом исследовании: результаты итальянского многоцентрового исследования

Цель: Гепатоцеллюлярная аденома (HCA) — редкое доброкачественное моноклональное новообразование, которое недавно было разделено на четыре подтипа на основании генетических и гистопатологических признаков; эти подтипы характеризуются различным биологическим поведением. Поскольку контрастно-усиленное ультразвуковое исследование (CEUS) в настоящее время является общепризнанным методом диагностики очаговых образований печени, целью исследования была оценка характеристик HCA при CEUS для выявления критериев, ассоциированных с различными подтипами HCA, в сопоставлении с результатами гистопатологического исследования и других методов визуализации.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные пациентов с гистологически подтверждённой HCA, которым выполняли CEUS, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ) в семи итальянских ультразвуковых подразделениях.

Результаты: В исследование включили 19 пациентов, в том числе 16 женщин; у 69% пациентов отмечалось сопутствующее или предшествующее применение пероральных контрацептивов. Средний размер всех HCA составлял 4,2 см (диапазон 1,6–7,1 см). У 14 из 19 пациентов выявлена воспалительная HCA (I-HCA), у 1 из 19 — HCA с активацией β-катенина, остальные HCA были неклассифицированными. При CEUS в артериальную фазу у всех HCA, кроме одной, отмечалось быстрое контрастирование: у 89% из них наблюдался центростремительный, а у 11% — центробежный тип заполнения. В портальную и позднюю венозную фазы у 58% HCA отмечалось вымывание контрастного препарата, тогда как у остальных 42% сохранялось контрастирование. Среди I-HCA у 7 из 14 пациентов вымывания не наблюдалось, у 3 из 14 оно выявлялось в портальную фазу, а у 4 из 14 — в позднюю фазу.

Выводы: Эти данные представляют один из немногих опубликованных в Италии клинических опытов применения CEUS при HCA и показывают, что HCA обычно гиперваскулярны в артериальную фазу, чаще с центростремительным типом кровотока, но имеют неоднородную картину в портальную и позднюю фазы. В частности, при подтипе I-HCA часто наблюдается позднее вымывание контрастного препарата при CEUS, отсутствующее при МРТ.