Нужен ли рутинный эндоцервикальный кюретаж у пациенток с ВПЧ-16 и нормальной цитологией?

Введение: Основная цель исследования — сопоставить результаты кольпоскопии у пациенток с ВПЧ и патологическими результатами скрининга шейки матки. Дополнительно оценивалась роль эндоцервикального кюретажа при кольпоскопическом обследовании пациенток с нормальной цитологией и ВПЧ-16 — типом ВПЧ с наиболее высоким канцерогенным потенциалом.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные пациенток, которым проводили кольпоскопию с января 2015 по май 2016 года в отделении гинекологической онкологии одного специализированного центра третьего уровня. Изучали патологии у пациенток с ВПЧ и патологическими результатами скрининга шейки матки. По базе данных кольпоскопических исследований получили сведения о зоне трансформации шейки матки, которую согласно классификации Международной федерации по патологии шейки матки и кольпоскопии разделяют на три типа. Бинарные переменные представлены в виде абсолютных значений и процентов.

Результаты: В анализ включили 1049 пациенток. Медиана возраста составила 43 года (диапазон 21–79). По результатам биопсии шейки матки, эндоцервикального кюретажа или обоих исследований у 22% (70/322) пациенток с ВПЧ-16 выявили поражения ЦИН2+ (цервикальная интраэпителиальная неоплазия степени 2 и выше: ЦИН2, ЦИН3 и инвазивный рак); среди пациенток с ВПЧ-18 этот показатель составил 8% (6/78). Поражения ЦИН2+ выявили у 2,5% пациенток с ВПЧ других типов, кроме 16 и 18, и нормальной цитологией. Среди пациенток с ВПЧ-16 и нормальной цитологией при нормальной кольпоскопической картине поражения ЦИН2+ обнаружили по результатам эндоцервикального кюретажа у 11% независимо от типа зоны трансформации. У 10 пациенток выявили инвазивный рак.

Выводы: Полученные данные указывают на возможную роль рутинного эндоцервикального кюретажа у пациенток с ВПЧ-16, нормальной цитологией и нормальной кольпоскопической картиной.