Фруктаны инулинового типа уменьшают активность язвенного колита и связаны с изменениями микробиоты и повышением уровня короткоцепочечных жирных кислот

Кишечная микробиота участвует в патогенезе язвенного колита (ЯК). Предполагается, что пребиотики могут улучшать состояние здоровья, изменяя состав и/или активность кишечной микробиоты. Цель исследования — определить, приносят ли фруктаны инулинового типа клиническую пользу при ЯК, и установить, связана ли эта польза с изменением состава и/или функции бактериальных сообществ просвета кишечника (в кале) и слизистой оболочки (в биоптатах). Пациенты с лёгким или умеренно активным ЯК (n = 25) в течение 9 недель ежедневно принимали внутрь 7,5 г (n = 12) или 15 г (n = 13) инулина, обогащённого олигофруктозой (Orafti®Synergy1). Оценивали суммарный балл по шкале Mayo, эндоскопическую активность заболевания и уровень фекального кальпротектина. Бактериальные сообщества кала и слизистой оболочки характеризовали методом секвенирования 16S рРНК, а образование короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) оценивали в образцах кала. В группе, получавшей высокую дозу фруктанов, активность колита значимо снизилась: клинический ответ отмечен у 77% пациентов против 33% в группе низкой дозы (P = 0,04). Приём фруктанов в дозе 15 г/сут увеличил образование бутирата в толстой кишке; уровень бутирата в кале отрицательно коррелировал с суммарным баллом Mayo (r = −0,50; P = 0,036). Высокая доза фруктанов увеличила численность Bifidobacteriaceae и Lachnospiraceae, однако эти изменения не коррелировали с улучшением показателей активности заболевания. В целом это пилотное исследование показало, что приём фруктанов инулинового типа в дозе 15 г/сут при ЯК приводил к функциональным, но не связанным с клиническим улучшением изменениям состава кишечной микробиоты. Это позволяет предположить, что благоприятный эффект пребиотиков при ЯК обусловлен в большей степени изменением метаболической активности микробиоты, чем изменением её состава. Полученные результаты обосновывают необходимость проведения более крупных контролируемых исследований применения β-фруктанов в качестве дополнительной терапии у пациентов с активным ЯК.