Внутрисуставные инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы, гиалуроновой кислоты или кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: проспективное рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Остеоартрит коленного сустава (ОАКС) — дегенеративное заболевание суставов, приводящее к боли и инвалидизации; радикального лечения не существует. Внутрисуставная терапия входит в мультимодальный подход и одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). В последние годы для лечения ОАКС всё чаще применяют обогащённую тромбоцитами плазму (ОТП), гиалуроновую кислоту (ГК) и кортикостероиды (КС).

Цель: Определить, превосходит ли внутрисуставное введение ОТП внутрисуставное введение ГК или КС у этих пациентов.

Методы: В этом исследовании пациентов рандомизировали в группы ГК для внутрисуставного введения (2 мл/нед в течение 3 недель), КС для внутрисуставного введения (1 мл) или ОТП для внутрисуставного введения (3 раза по 4 мл каждые 3 недели). Оценку исходов проводили по шкале Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) до первой инъекции, а затем через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Боль оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) до лечения и через 12 месяцев.

Результаты: В исследование рандомизировали 120 пациентов в 3 группы. В каждой группе отмечено значимое улучшение всех показателей (WOMAC, ВАШ) по сравнению с исходными значениями (P < 0,05). Средние значения WOMAC в группе ГК для внутрисуставного введения до лечения, через 3, 6, 9 и 12 месяцев составили 47,23 ± 5,37; 25,02 ± 4,98; 26,38 ± 5,20; 27,86 ± 4,34 и 30,64 ± 8,36 соответственно. Аналогичное улучшение отмечено в группах КС и ОТП. Через 3 месяца после лечения значимых различий по шкале WOMAC между тремя группами не было (P > 0,05), однако через 6, 9 и 12 месяцев в группе ОТП показатели были значимо ниже (P < 0,05).

Выводы: Внутрисуставные инъекции ОТП в коленный сустав у пациентов с симптомным остеоартритом коленного сустава на ранних стадиях являются обоснованным вариантом лечения. Клиническая эффективность ОТП через 3 месяца сопоставима с таковой при введении ГК и КС, а в долгосрочной перспективе ОТП превосходит ГК и КС.