Ранняя задержка линейного роста: результаты проспективного исследования детей грудного возраста в Замбии

Введение: Задержка линейного роста — наиболее распространённая проблема питания в мире. Целью исследования было описать траекторию линейного роста у детей в возрасте до 2 лет с использованием стандартов ВОЗ для скорости роста.

Методы: Проспективное когортное исследование детей, включённых в возрасте 6 недель и наблюдавшихся на протяжении не более 24 месяцев в городском медицинском центре Камвала, Лусака, Замбия. Исследование проводили с апреля 2013 года по март 2015 года. В исследование включали детей в возрасте 6–12 недель, если мать соглашалась добровольно участвовать и предоставляла информированное согласие. Антропометрические данные собирали во время плановых визитов в возрасте 1, 2 и 3 месяцев, а затем ежеквартально до достижения ребёнком возраста 24 месяцев. Скорость линейного роста определяли как изменение длины тела во времени. Её оценивали как первую производную штрафованной кубической сплайн-модели со смешанными эффектами.

Результаты: В анализ включили 338 детей, из них 185 (54,7%) девочек; 115 детей (34,1%) родились у ВИЧ-положительных матерей и поэтому были классифицированы как подвергшиеся воздействию ВИЧ (HE). Средний возраст детей при включении составил 1,6 месяца (SD = 0,15). В среднем скорость роста с учётом возраста для трёхмесячных интервалов составила: 0–3 месяца — 2,97 см/3 мес (95% ДИ 2,69–3,25); 3–6 месяцев — 2,62 см/3 мес (95% ДИ 2,38–2,87); 6–9 месяцев — 1,57 см/3 мес (95% ДИ 1,43–1,71); 9–12 месяцев — 1,18 см/3 мес (95% ДИ 1,08–1,28); 12–15 месяцев — 1,14 см/3 мес (95% ДИ 1,02–1,27); 15–18 месяцев — 0,87 см/3 мес (95% ДИ 0,79–0,96); 18–21 месяц — 0,80 см/3 мес (95% ДИ 0,72–0,89); 21–24 месяца — 0,86 см/3 мес (95% ДИ 0,77–0,96). У мальчиков и девочек скорость роста в этой когорте стабильно была ниже 3-го перцентиля стандарта ВОЗ для скорости линейного роста. Расчётные средняя длина тела и возраст начала замедления роста составили соответственно 68,6 см (95% ДИ 68,0–69,2) и 13,6 месяца (95% ДИ 13,2–14,1).

Выводы: У в целом здоровых замбийских младенцев отмечалась сниженная скорость роста. Полученные данные свидетельствуют о том, что задержка роста в этой когорте носила универсальный и выраженный характер и могла начаться ещё внутриутробно.