Трансабдоминальный серкляж при истмико-цервикальной недостаточности у женщин с двойней: серия из семи случаев и обзор литературы

Диагноз истмико-цервикальной недостаточности основывается на анамнезе повторных потерь беременности во II или начале III триместра. Ее частота среди беременных составляет 0,5–1%, но может достигать 75% среди женщин с преждевременными родами. Трансвагинальный серкляж (TVC) является стандартным методом лечения истмико-цервикальной недостаточности. Однако этот метод имеет ряд ограничений, особенно при беременности двойней. В отдельных клинических ситуациях показан трансабдоминальный серкляж (TAC), который применяют у пациенток с многоплодной беременностью. Цель — оценить исходы беременности двойней после трансабдоминального серкляжа с точки зрения частоты преждевременных родов, а также неонатальной заболеваемости и смертности. Проведено ретроспективное исследование семи пациенток с двойней, которым в конце I триместра, на сроке 12–15 недель, был выполнен трансабдоминальный серкляж. В исследование включали пациенток с отягощенным анамнезом потерь беременности, соответствовавших критериям для проведения TAC: неэффективность TVC в анамнезе или укороченная шейка матки, не позволявшая выполнить TVC. Собирали данные о течении беременности и родах и сравнивали их с данными предыдущей беременности. Все пациентки продолжили беременность после завершения II триместра и родили в III триместре. Средний срок гестации при родоразрешении составил 34 4/7 недели. Все новорожденные были живы; частота неонатальной заболеваемости составила 50%, преимущественно вследствие преждевременных родов. Средняя продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных составила 32 дня. После TAC не было оперативных осложнений. Перинатальные исходы при беременности двойней после трансабдоминального серкляжа существенно улучшаются. Полученные результаты согласуются с данными ранее опубликованных описаний случаев и подтверждают эффективность TAC при истмико-цервикальной недостаточности у женщин с двойней. Введение: Цель: Материалы и методы: Результаты: Выводы: