Антибактериальная терапия у пациенток с «сладжем» околоплодных вод для профилактики спонтанных преждевременных родов: исторически контролируемое обсервационное исследование

Введение: «Сладж» околоплодных вод ассоциирован с более высокой частотой спонтанных родов до 35 недель, а также с большей частотой клинического и гистологического хориоамнионита в группе высокого риска. Только одно исследование оценки антибиотикотерапии при наличии «сладжа» околоплодных вод показало снижение частоты спонтанных преждевременных родов до <34 недель. Целью настоящего исследования было оценить рутинную антибиотикотерапию при наличии «сладжа» околоплодных вод для профилактики преждевременных родов.

Материалы и методы: С октября 2010 по январь 2015 года выполнено исторически контролируемое обсервационное исследование с участием 86 беременных с одноплодной беременностью и наличием «сладжа» околоплодных вод по данным УЗИ. Женщины, поступившие с октября 2010 года по сентябрь 2012 года, не получали антибиотики, тогда как пациенткам, поступившим с октября 2012 года по январь 2015 года, рутинно назначали клиндамицин и цефалоспорин первого поколения. Группы сравнивали по частоте спонтанных преждевременных родов. Эффект антимикробных препаратов также сравнивали в подгруппе женщин высокого риска спонтанных преждевременных родов (длина шейки матки ≤25 мм, анамнез спонтанных преждевременных родов, предшествующая спонтанная потеря беременности во втором триместре, мюллеровы аномалии или конизация шейки матки).

Результаты: У женщин высокого риска преждевременных родов антибиотикотерапия снизила частоту спонтанных преждевременных родов до <34 недель (13,2% против 38,5%; P = 0,047); отношение шансов составило 0,24 (95% ДИ 0,06–0,99). Масса тела при рождении значимо различалась между группами исследования (2961 ± 705 и 2554 ± 819 г соответственно; P = 0,028), тогда как по другим переменным статистически значимых различий не было.

Выводы: Это исследование показывает, что антибактериальная терапия у беременных высокого риска с «сладжем» околоплодных вод может быть эффективна для снижения частоты спонтанных преждевременных родов и может увеличивать массу тела при рождении.