Мышечные симптомы при терапии статинами: от токсичности до эффекта ноцебо

Введение: Хотя статины обладают удовлетворительным профилем безопасности и хорошо переносятся, многие пациенты, принимающие статины, сообщают о мышечных симптомах в клинической практике. Это приводит к прекращению терапии и, как следствие, к неблагоприятным сердечно-сосудистым исходам.

Рассматриваемые вопросы: В этом нарративном обзоре рассматриваются определение и распространённость непереносимости статинов, клинический спектр мышечных симптомов, связанных с приёмом статинов (SAMS), с особым вниманием к пациентам, у которых отмечаются только лёгкие миалгии, сложность диагностики мышечной непереносимости статинов, а также эффект ноцебо, имеющий особое значение для врачей.

Мнение эксперта: Многие пациенты не могут переносить терапию статинами, причём SAMS являются наиболее частой причиной непереносимости статинов. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях сообщаемая частота SAMS неизменно была ниже, чем в наблюдательных исследованиях. Эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что SAMS не всегда обусловлены фармакологическим действием статинов. Иногда бывает трудно убедить пациентов, что мышечные симптомы могут быть вызваны не лечением статинами. Кроме того, врачам не следует преждевременно отменять терапию статинами, не рассмотрев другие возможные причины, включая эффект ноцебо.