Доступность и проведение лечения острого ишемического инсульта: опрос национальных научных обществ и экспертов по инсульту в 44 европейских странах

Введение: Медицинская помощь в инсультных отделениях, внутривенный тромболизис и эндоваскулярное лечение существенно улучшают исходы у пациентов с ишемическим инсультом, однако данные об их доступности и применении в Европе отсутствуют. Мы оценили наиболее актуальные данные о доступности и применении этих методов лечения в европейских странах.

Методы: Опрос, подготовленный специалистами по инсульту (ESO, ESMINT, EAN) и пациентской организацией SAFE, был направлен национальным обществам по изучению инсульта и экспертам в 51 европейской стране согласно определению Всемирной организации здравоохранения. Экспертам предлагалось предоставить национальные данные о частоте лечения в инсультных отделениях, внутривенного тромболизиса и эндоваскулярного лечения. Мы сравнили объединённые и индивидуальные национальные данные в расчёте на 1 млн жителей и на 1000 ежегодно регистрируемых новых случаев ишемического инсульта с максимальными показателями по странам. Оценки численности населения основывались на данных Организации Объединённых Наций, а показатели заболеваемости инсультом — на данных доклада Global Burden of Disease.

Результаты: Данные были получены из 44 европейских стран. Расчётное среднее число инсультных отделений составляло 2,9 на 1 млн жителей (95% ДИ 2,3–3,6) и 1,5 на 1000 ежегодно регистрируемых новых случаев инсульта (95% ДИ 1,1–1,9); максимальные показатели по странам составляли соответственно 9,2 и 5,8. Внутривенный тромболизис проводился в 42 из 44 стран. Расчётное среднее ежегодное число процедур внутривенного тромболизиса составляло 142,0 на 1 млн жителей (95% ДИ 107,4–176,7) и 72,7 на 1000 ежегодно регистрируемых новых случаев инсульта (95% ДИ 54,2–91,2); максимальные показатели по странам составляли соответственно 412,2 и 205,5. Эндоваскулярное лечение проводилось в 40 из 44 стран. Расчётное среднее ежегодное число эндоваскулярных вмешательств составляло 37,1 на 1 млн жителей (95% ДИ 26,7–47,5) и 19,3 на 1000 ежегодно регистрируемых новых случаев инсульта (95% ДИ 13,5–25,1); максимальные показатели по странам составляли соответственно 111,5 и 55,9. В целом внутривенный тромболизис получили 7,3% пациентов с впервые возникшим ишемическим инсультом (95% ДИ 5,4–9,1%), а эндоваскулярное лечение — 1,9% (95% ДИ 1,3–2,5%); максимальные показатели по странам составляли соответственно 20,6 и 5,6%.

Выводы: Между 44 европейскими странами и внутри них выявлены значительные различия в доступности и применении методов лечения острого инсульта. Полученные данные помогут лицам, принимающим решения, разрабатывать адаптированные программы организации помощи при инсульте для снижения связанной с инсультом заболеваемости и смертности в Европе.