Влияние предварительной терапии комбинированными оральными контрацептивами на результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с синдромом поликистозных яичников: метаанализ

Цель: Оценить влияние предварительной терапии комбинированными оральными контрацептивами (КОК) на результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и сниженной фертильностью.

Методы: Два автора независимо друг от друга выполнили поиск и отбор публикаций в базах MEDLINE, EMBASE и Кокрановской библиотеке. В анализ включали статьи, опубликованные с октября 1995 года по декабрь 2018 года, в соответствии с установленными критериями отбора. Результаты метаанализа представлены в виде разности средних и отношения шансов (ОШ).

Результаты: В метаанализ включили семь исследований: одно рандомизированное контролируемое исследование, два проспективных и четыре ретроспективных когортных исследования. Предварительная терапия КОК не влияла на частоту клинической беременности (ОШ 0,93; 95% ДИ 0,65–1,34; I² = 76%) или синдрома гиперстимуляции яичников (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,57–1,44; I² = 0%). Однако в группе КОК частота выкидышей была значимо выше (ОШ 1,33; 95% ДИ 1,02–1,72; I² = 9%), а кумулятивная частота живорождений — значимо ниже, чем в контрольной группе (ОШ 0,72; 95% ДИ 0,54–0,98; I² = 55%). При анализе подгрупп более высокая частота выкидышей и более низкая кумулятивная частота живорождений отмечены в исследованиях, где применяли протокол с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ОШ 1,69; 95% ДИ 1,17–2,44; I² = 0% и ОШ 0,38; 95% ДИ 0,29–0,50 соответственно).22222

Выводы: Предварительная терапия КОК у женщин с СПКЯ перед проведением ВРТ может неблагоприятно влиять на клинические исходы, особенно при использовании протокола с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона.