Влияние предварительной терапии короткодействующими оральными контрацептивами на результаты вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с синдромом поликистозных яичников: метаанализ

Цель: Оценить влияние предварительной терапии комбинированными оральными контрацептивами (КОК) на прогноз у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), проходящих лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Методы: Поиск в трех базах данных (PubMed, Embase и Cochrane Library) проводили с момента их создания по 23 февраля 2024 года. Отбор публикаций выполняли в соответствии с заранее определенными критериями включения и исключения. Метаанализ проводили с использованием программного обеспечения Stata 14.0; результаты представляли в виде разности средних (MD) и отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: В систематический анализ включили 11 исследований с участием 4413 пациенток с СПКЯ. По результатам метаанализа, по сравнению с отсутствием предварительной терапии, применение КОК не приводило к значимому увеличению частоты клинической беременности (ОШ 0,96; 95% ДИ 0,85–1,09), кумулятивной частоты беременности (ОШ 1,13; 95% ДИ 0,92–1,39) или частоты имплантации (ОШ 1,16; 95% ДИ 0,99–1,36). Однако предварительная терапия КОК была связана с более высокой частотой выкидышей (ОШ 1,29; 95% ДИ 1,01–1,65). Кроме того, она не оказывала значимого влияния на частоту живорождения (ОШ 0,81; 95% ДИ 0,68–0,97), кумулятивную частоту живорождения (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,78–1,04) или частоту синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) (ОШ 0,83; 95% ДИ 0,54–1,28). Существенных различий в требуемой дозе гонадотропинов для стимуляции яичников также не выявлено (MD −15,32; 95% ДИ от −79,79 до 49,15). Дополнительно были проанализированы различные режимы индукции овуляции. Статистически значимых различий по частоте выкидышей между применением агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ; стандартный длинный протокол) после предварительной терапии КОК и контрольной группой не обнаружено (ОШ 1,12; 95% ДИ 0,79–1,59). Различий по частоте живорождения между применением агониста ГнРГ (стандартный длинный протокол) после предварительной терапии контрацептивами и контрольной группой также не выявлено (ОШ 0,85; 95% ДИ 0,64–1,14).

Выводы: Предварительная терапия КОК у пациенток с СПКЯ, проходящих лечение с применением ВРТ, не дает существенных преимуществ в отношении частоты клинической беременности, кумулятивной частоты беременности и живорождения, а также снижения частоты СГЯ. Однако она связана с повышенным риском выкидыша.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/prospero, идентификатор CRD42024528652.