Излечение симптомов гипо- и гиперактивного мочевого пузыря у женщин после 1671 операции слингопластики апикального пролапса: новые данные о патогенезе и необходимости пересмотра определения

Введение: проверить доказательства того, что симптомы, идентичные тем, которые составляют «гипоактивный мочевой пузырь» (ГАМП) и «гиперактивный мочевой пузырь» (ГАМП), вызваны апикальным пролапсом и устраняются после его коррекции.

Материалы и методы: после коррекции апикального пролапса путем укрепления рыхлых крестцово-маточных связок сетчатой лентой ретроспективно проанализированы данные 1671 женщины для определения наличия симптомов ГАМП и ГАМП и оценки, у скольких пациенток они были устранены хирургически. При этом были использованы 3 различных методики: elevate (n = 277), «Posterior IVS» (n = 1049) и TFS cardinal (CL)/USL (n = 345).

Результаты: симптомы, идентичные составляющим ГАМП и ГАМП, исчезали после хирургической коррекции комплекса CL/USL в 80% случаев.

Выводы: эти симптомы могут соответствовать симптомам синдрома заднего свода влагалища, который включает 4 основных проявления: затрудненное мочеиспускание, ургентность/частое мочеиспускание, никтурию и хроническую тазовую боль, обусловленные слабостью крестцово-маточных связок. Хирургическое устранение ГАМП и ГАМП не согласуется с существующими определениями, подразумевающими патогенез, связанный с самим детрузором. Может потребоваться пересмотр и переформулировка существующих определений. Изменение определения ГАМП на «затруднение опорожнения мочевого пузыря» и возврат к прежним определениям ГАМП, таким как «детрузорная» или «нестабильность мочевого пузыря», может помочь согласовать их с хирургическим излечением этих состояний.