Гипоактивный мочевой пузырь и синдром Фаулера потенциально излечимы при восстановлении крестцово-маточных связок

Гипоактивный мочевой пузырь (ГМП) по сути представляет собой неспособность мочевого пузыря нормально опорожняться. Если симптомы ГМП сочетаются с симптомами синдрома заднего свода влагалища (императивные позывы, учащённое мочеиспускание, никтурия, хроническая тазовая боль), их можно излечить или уменьшить хирургически — восстановлением крестцово-маточных связок (КМС) — либо нехирургически, с помощью устройств, обеспечивающих механическую поддержку КМС, или укрепления мышц и связок таза упражнениями на основе приседаний.

Патогенетический путь от слабости КМС к ГМП (и синдрому заднего свода влагалища) заключается в том, что при сокращении мышц, которые снаружи открывают заднюю стенку уретры, на фоне дряблых КМС их сократительная сила снижается, и они не могут адекватно открыть уретру. Затем детрузор сокращается против относительно нераскрытой уретры, что приводит к обструктивным симптомам, то есть ГМП: слабой струе, прерывистой струе (остановка и возобновление), затруднению начала мочеиспускания, ощущению неполного опорожнения и подтеканию мочи после мочеиспускания.

Сочетание симптомов синдрома заднего свода влагалища указывает на то, что ГМП может быть частью этого синдрома с причинной ролью КМС; это можно проверить тампоном или зондом, помещённым в задний свод влагалища. Если улучшается опорожнение мочевого пузыря и другие симптомы синдрома заднего свода влагалища, это признак того, что ГМП и синдром Фаулера потенциально можно излечить или улучшить путём восстановления КМС. После восстановления КМС во многих исследованиях зарегистрировано выраженное улучшение симптомов опорожнения и объективных показателей, например уменьшение остаточной мочи после мочеиспускания, снижение естественного объёма мочевого пузыря и сокращение времени его опорожнения. Синдром Фаулера и ГМП, вероятнее всего, являются частью синдрома заднего свода влагалища и, следовательно, потенциально излечимы при восстановлении КМС.