Эффективность энуклеации простаты гольмиевым лазером у пациентов со сниженной сократимостью детрузора или атоничным мочевым пузырем

Цель: Оценить эффективность энуклеации простаты гольмиевым лазером (HoLEP) как декомпрессионного хирургического вмешательства у пациентов со сниженной сократимостью детрузора (DU) или атоничным мочевым пузырем (AcB).

Методы: С апреля 2021 года по май 2024 года были отобраны пациенты, которым выполняли HoLEP по поводу доброкачественной обструкции простаты (BPO) и у которых по данным уродинамического исследования выявлялись DU или AcB. Первичной конечной точкой было изменение эффективности мочеиспускания (VE) после HoLEP. Вторичные конечные точки включали различия VE между подгруппами, в том числе между группами DU и AcB. Динамику VE во времени визуализировали с использованием библиотеки Seaborn в Python методом локально взвешенного сглаживания диаграммы рассеяния; графики строили с помощью Matplotlib.

Результаты: За период исследования HoLEP выполнен 14 пациентам с DU и 12 пациентам с AcB. В группе DU медиана возраста составила 76,5 года, объем предстательной железы — 48,6 мл, доля удаленной ткани — 39%. В группе AcB медиана возраста составила 74,5 года, объем предстательной железы — 68 мл, доля удаленной ткани — 44,5%. Медиана длительности от начала симптомов до операции составила 4,3 года в группе DU и 0,8 года в группе AcB. Медианная предоперационная VE составляла 0% (n=26), после операции она значимо увеличилась до 81,3% (P=0,0). VE резко возрастала в течение первого месяца после операции, после чего выходила на плато. Кроме того, другие показатели мочеиспускания также статистически значимо улучшились: максимальная скорость потока мочи — с 0 мл/с до 14,4 мл/с (P=0,0), остаточная моча после мочеиспускания — со 325 мл до 45 мл (P=0,0). Значимых различий VE между группами DU и AcB не выявлено.

Выводы: HoLEP эффективно улучшает VE и симптомы как декомпрессионное хирургическое вмешательство у пациентов с BPO и DU или AcB. Значимых различий в результатах между пациентами с DU и AcB не было.