Синдром поликистозных яичников: патофизиология, клинические проявления и лечение с акцентом на девочек-подростков

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гетерогенное заболевание, характеризующееся гиперандрогенией и хронической ановуляцией. В зависимости от диагностических критериев им страдают 6–20% женщин репродуктивного возраста. Симптомы СПКЯ появляются в раннем пубертатном периоде. И нормальное женское половое созревание, и СПКЯ характеризуются нерегулярными менструальными циклами, ановуляцией и акне. Из-за сложной и тесно переплетенной патофизиологии установить запускающие причины трудно. Большинство доступных клинических данных основано на результатах и исходах у взрослых женщин. Если для взрослых женщин приняты Роттердамские критерии, то для девочек-подростков определены другие диагностические критерии СПКЯ. Диагностическими признаками у девочек-подростков являются нерегулярность менструаций, клиническая гиперандрогения и/или гиперандрогенемия. Данные ультразвукового исследования органов малого таза не нужны для диагностики СПКЯ у девочек-подростков. Даже до окончательной диагностики СПКЯ подростков с клиническими признаками избытка андрогенов и олигоменореей/аменореей, то есть с признаками СПКЯ, можно считать находящимися «в группе риска по СПКЯ». Ведение как девушек из группы риска по СПКЯ, так и пациенток с подтвержденным диагнозом включает обучение, мероприятия по формированию здорового образа жизни и лечебные вмешательства, направленные на купирование симптомов. Вмешательства могут включать метформин, комбинированные оральные контрацептивы, спиронолактон, а также местное лечение гирсутизма и акне. Помимо выявления сопутствующих заболеваний, наблюдение должно включать регулярные визиты и планируемый переход под наблюдение врачей, оказывающих помощь взрослым пациентам. Всестороннее понимание патогенеза СПКЯ позволит раньше выявлять девочек с высоким риском его развития. Своевременное применение индивидуализированных лечебных вмешательств улучшит ведение СПКЯ в подростковом возрасте, предотвратит сопутствующие заболевания и повысит качество жизни.